您可以輸入30

信用卡

客戶服務(wù)


可輸入30
工銀信用卡交通意外險權(quán)益服務(wù)手冊
 

尊敬的客戶:

  您好!歡迎使用中國工商銀行股份有限公司牡丹信用卡!

  客戶成功啟用指定工銀信用卡產(chǎn)品(包括工銀黑金卡、工銀白金卡(不含簡約白金卡)、航空聯(lián)名卡、企業(yè)公務(wù)卡、工銀運(yùn)通卡及其他指定集團(tuán)被保險人的個人金卡/普卡),便可免費(fèi)獲得中國工商銀行為客戶投保的交通工具意外傷害險保險。

  本服務(wù)手冊將詳細(xì)介紹客戶的保險利益、保險責(zé)任以及其它有關(guān)事項,請您詳閱。

一、投保方式

  一、投保方式

  客戶成功啟用指定工銀信用卡產(chǎn)品(包括工銀黑金卡、工銀白金卡(不含簡約白金卡)、航空聯(lián)名卡、企業(yè)公務(wù)卡、工銀運(yùn)通卡及其他指定集團(tuán)被保險人的個人金卡/普卡),便可免費(fèi)獲得中國工商銀行為客戶投保的交通工具意外傷害險保險。

  二、被保險人

  被保險人是活動期內(nèi)中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心為其投保交通意外保險的且持有指定工銀信用卡的被保險人,包括主、副卡持卡人。

  三、保險責(zé)任有效期限

  保險期限為被保險人啟用指定工銀信用卡產(chǎn)品(工銀黑金卡,工銀白金卡(不含簡約白金卡),航空聯(lián)名卡,企業(yè)公務(wù)卡、工銀運(yùn)通卡及其他指定被保險人),可免費(fèi)獲得其名下最高等級信用卡(卡片須為正常狀態(tài))對應(yīng)的交通意外險保險權(quán)益,存量被保險人保險期限2025年1月1日起,至當(dāng)年12月31日止。新增被保險人保險期限自符合條件次月起,至當(dāng)年12月31日止。

  四、最高保險金額

保險對象

賠付情形

保險金額

黑金卡被保險人

乘坐合法客運(yùn)交通工具發(fā)生意外導(dǎo)致的身故或傷殘

飛機(jī):1000萬元
火車:200萬元
輪船:200萬元
汽車:20萬元

白金卡被保險人

(不含簡約白金卡)

乘坐合法客運(yùn)交通工具發(fā)生意外導(dǎo)致的身故或傷殘

飛機(jī):400萬元
火車:10萬元
輪船:10萬元
汽車:3萬元

國航知音牡丹信用卡

南航明珠牡丹信用卡

牡丹海航信用卡

工銀東航信用卡

工銀運(yùn)通卡

中國工商銀行指定的公務(wù)卡產(chǎn)品

金卡被保險人

乘坐飛機(jī)發(fā)生意外導(dǎo)致的身故或傷殘

飛機(jī):100萬元

普卡被保險人

乘坐飛機(jī)發(fā)生意外導(dǎo)致的身故或傷殘

飛機(jī):100萬元

  五、保險費(fèi)用    

  本項保險是中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心為持卡人提供的一項服務(wù),您無需另行付費(fèi)。

  六、保險人

  保險人是中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司。

  七、保險內(nèi)容

 ?。ㄒ唬┍kU責(zé)任

  1.意外身故保險金

  被保險人以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對被保險人保險責(zé)任終止。

  2.意外殘疾保險金

  在保險期間內(nèi),被保險人發(fā)生保險責(zé)任事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身體傷殘的,保險人依據(jù)保險人認(rèn)可的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)按《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》評定的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例,乘以本保險合同所載明的相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的身故、傷殘保險金額給付傷殘保險金。如第一百八十日治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘等級評定,并據(jù)此給付傷殘保險金。

  本條所稱《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》即原中國保監(jiān)會發(fā)布的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號,標(biāo)準(zhǔn)編號為JR/T0083-2013,以下簡稱“《傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》”),如該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更新,保險人以被保險人申請保險金時國家規(guī)定或執(zhí)行的最新傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

  保險人所負(fù)給付本款上述各項保險金的責(zé)任以本款相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的保險金額為限,對被保險人一次或者累計給付保險金達(dá)到相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的保險金額時,本款對應(yīng)項保險責(zé)任終止。

  (二)責(zé)任免除

  由于下列任何原因,被保險人身故或者傷殘的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:

  1.因下列原因造成被保險人殘疾、身故的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:

 ?。?)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

  (2)因被保險人惡意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

 ?。?)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;

  (4)被保險人接受整容手術(shù)及其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

 ?。?)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

 ?。?)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

  2.被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:

 ?。?)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;

 ?。?)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;

  (3)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;

 ?。?)被保險人患有艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間。

  (三)保險事故通知

  保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

  1、被保險人意外身故,保險金申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書,并提供下列證明文件和資料給保險人: 

 ?。?)保險金給付申請書; 

 ?。?)保險單原件;

 ?。?)保險金申請人的身份證明;

  (4)交通事故證明;

 ?。?)公安部門出具的被保險人或連帶被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人或連帶被保險人身故證明書。若被保險人或連帶被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

 ?。?)公安部門或民政部門出具的連帶被保險人與被保險人的關(guān)系證明; 

  (7)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料;

 ?。?)若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

  2、被保險人意外殘疾的,保險金申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書,并向保險人提供下列證明文件和資料: 

 ?。?)保險金給付申請書; 

 ?。?)保險單原件;

 ?。?)被保險人或連帶被保險人身份證明; 

 ?。?)公安部門、民政部門出具的連帶被保險人與被保險人的關(guān)系證明; 

  (5)交通事故證明;

 ?。?)二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書; 

 ?。?)若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件; 

 ?。?)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。

  3、保險金申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。

  4、客戶理賠追溯期限即被保險人或受益人需要在一定的時間內(nèi)提出索賠請求。交通意外險的索賠時效為三年,有效期限從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。超過三年期限,如果被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金,將被視為放棄權(quán)利。

  八、賠付方式

  在給付保險金時,保險公司在理賠時效內(nèi)將保險金轉(zhuǎn)入受益人賬戶。

  九、名詞解釋

  意外傷害:指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

  保險金申請人:指受益人或被保險人的繼承人,或依法享有或行使保險金請求權(quán)的其他自然人。

  乘坐:從踏入機(jī)艙、車廂或者甲板時開始,至離開機(jī)艙、車廂或者甲板時終止,但不包括中途離開交通工具期間。

  不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

  十、反保險欺詐提示

  誠信是保險合同基本原則,涉嫌保險欺詐將承擔(dān)以下責(zé)任:

 ?。ㄒ唬┬淌仑?zé)任:進(jìn)行保險詐騙犯罪活動,可能會受到拘役、有期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)的刑事處罰。保險事故的鑒定人、證明人故意提供 虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙罪的共犯論處。

  (二)行政責(zé)任:進(jìn)行保險詐騙活動,尚不構(gòu)成犯罪的,可能會受到15日以下拘留、5000元以下罰款的行政處罰;保險事故的鑒定人、證明人故 意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,也會受到相應(yīng)的行政處罰。

  十一、服務(wù)電話

  中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司全國報案咨詢電話:95590

  十二、附加說明

  有關(guān)保險條款未盡事宜,以中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司向中國保監(jiān)會報備的《中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司銀行卡持卡人團(tuán)體交通工具意外傷害保險條款》為準(zhǔn)。

  附件一:《交通工具意外傷害保險條款》

中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司

銀行卡持卡人團(tuán)體交通工具意外傷害保險條款

總則

  第一條 本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險條款、投保單、保險單或者其他保險憑證、批單以及其他有關(guān)文件構(gòu)成。凡涉及本合同的約定,均應(yīng)當(dāng)采用書面形式。

  第二條 在投保人處依法開設(shè)合法、有效賬戶的銀行卡持有人,可作為本合同的主被保險人。主被保險人的能正常工作或者生活的子女、配偶及配偶各方的父母,經(jīng)保險人同意,可作為本保險的連帶被保險人。

  主被保險人和連帶被保險人統(tǒng)稱或者泛稱為“被保險人”,單稱或者特稱為“被保險人本人”、“該被保險人”或者“每一被保險人”。

  第三條 對被保險人具有保險利益、在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港澳臺地區(qū))依法設(shè)立并合法經(jīng)營銀行卡業(yè)務(wù)的組織機(jī)構(gòu),可作為本合同的投保人。

  第四條 本合同的受益人包括:

 ?。ㄒ唬┮馔馍砉时kU金受益人

  意外身故保險金受益人由被保險人或者投保人指定。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。被保險人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

  被保險人或者投保人可指定一人或者數(shù)人為意外身故保險金受益人。意外身故保險金受益人為數(shù)人的,應(yīng)當(dāng)確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

  被保險人死亡后,有下列情形之一的,意外身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照中華人民共和國有關(guān)繼承的法律規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):

  1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;

  2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;

  3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。

  受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。

  被保險人或者投保人可以變更意外身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在保險單上批注或者出具批單。投保人變更受益人時須經(jīng)被保險人同意。對因意外身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,除歸咎于保險人過錯的外,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。

 ?。ǘ┮馔鈧麣埍kU金受益人

  除本合同另有約定外,意外傷殘保險金受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

  第五條 本合同保險責(zé)任分為A類、B類、C類、D類、E類和F類,供選擇投保:

保險責(zé)任種類

描述

A類

駕駛或者乘坐非經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車期間意外傷害保險責(zé)任

B類

乘坐非經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車期間意外傷害保險責(zé)任

C類

乘坐經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車期間意外傷害保險責(zé)任

D類

乘坐經(jīng)營客運(yùn)軌道交通期間意外傷害保險責(zé)任

E類

乘坐經(jīng)營客運(yùn)輪船期間意外傷害保險責(zé)任

F類

乘坐經(jīng)營客運(yùn)民航班機(jī)期間意外傷害保險責(zé)任

  與各類保險責(zé)任對應(yīng)的保險事故分別如下:

  A類——保險期間內(nèi)被保險人駕駛或者乘坐非經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車期間,在車廂內(nèi)遭受意外;

  B類——保險期間內(nèi)被保險人乘坐非經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車期間,在車廂內(nèi)遭受意外;

  C類——保險期間內(nèi)被保險人乘坐經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車期間,在車廂內(nèi)遭受意外傷害;

  D類——保險期間內(nèi)被保險人乘坐經(jīng)營客運(yùn)軌道交通期間,在車廂內(nèi)遭受意外傷害;

  E類——保險期間內(nèi)被保險人乘坐經(jīng)營客運(yùn)輪船,自踏上甲板起至離開甲板期間遭受意外;

  F類——保險期間內(nèi)被保險人乘坐經(jīng)營客運(yùn)民航班機(jī),自通過機(jī)場安全檢查時起至抵達(dá)目的地走出民航班機(jī)艙門期間遭受意外;

  第六條 若被保險人遭受與其投保的保險責(zé)任對應(yīng)的保險事故,保險人按下列約定承擔(dān)保險責(zé)任:

 ?。ㄒ唬┙煌üぞ咭馔馍砉?/p>

  被保險人自遭受該保險事故之日起一百八十日內(nèi)以該事故為直接、完全原因而身故的,保險人按相應(yīng)保險責(zé)任種類該被保險人的意外傷害保險金額給付交通工具意外身故保險金,同時本合同約定的對該被保險人的保險責(zé)任終止。

  被保險人因遭受該保險事故而下落不明,后經(jīng)法院宣告死亡的,保險人按相應(yīng)保險責(zé)任種類該被保險人的交通工具意外傷害保險金額給付交通工具意外身故保險金,同時本合同約定的對該被保險人的保險責(zé)任終止。但若該被保險人生還,保險金申請人應(yīng)當(dāng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還保險人已給付的意外身故保險金,然后本合同約定的對該被保險人的保險責(zé)任應(yīng)當(dāng)視為未因該次宣告死亡而終止;保險金申請人未在三十日內(nèi)退還的,保險人有權(quán)追索。

  被保險人意外身故或者被宣告死亡前,保險人根據(jù)本合同針對其已給付相應(yīng)意外傷殘保險金的,意外身故保險金應(yīng)當(dāng)扣除已給付金額。

 ?。ǘ┙煌üぞ咭馔鈧麣?/p>

  被保險人自遭受該保險事故之日起一百八十日內(nèi)以該事故為直接、完全原因而導(dǎo)致《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(以下簡稱“《評定標(biāo)準(zhǔn)》”)所列傷殘之一的,保險人按照“相應(yīng)保險責(zé)任種類該被保險人的意外傷害保險金額×該傷殘程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的傷殘給付比例”計算給付交通工具意外傷殘保險金。若至該保險事故發(fā)生之日起第一百八十日該被保險人的傷殘程度仍未完全確定,保險人根據(jù)該保險事故發(fā)生之日起第一百八十日該被保險人的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付交通工具意外傷殘保險金。

  傷殘程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的傷殘保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%,每級相差10%。

  當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,保險人根據(jù)《評定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的多處傷殘評定原則給付殘疾保險金。

  被保險人如果在該次意外之前已有傷殘,保險人按照合并后的傷殘程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的傷殘保險金給付比例扣除原有傷殘程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)的傷殘等級的傷殘保險金給付比例,計算給付傷殘保險金。

  保險人根據(jù)本合同針對每一被保險人給付的交通工具意外身故保險金和交通工具意外傷殘保險金,累計以相應(yīng)保險責(zé)任種類該被保險人的意外傷害保險金額為上限,當(dāng)達(dá)到該限額時,本合同約定的對該被保險人的該保險責(zé)任種類意外傷害保險責(zé)任終止。

責(zé)任免除

  第七條 由于下列任何原因,被保險人身故或者傷殘的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:

 ?。ㄒ唬┩侗H藢Ρ槐kU人的故意殺害、故意傷害;

  (二)被保險人的自我傷害或者自殺,但是被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

 ?。ㄈ┍槐kU人猝死;

 ?。ㄋ模┍槐kU人從事違法活動或者拒捕,因挑釁或者故意行為導(dǎo)致爭執(zhí)、打斗而引發(fā)意外或者因此被攻擊、被傷害或者被殺害;

 ?。ㄎ澹┪醋襻t(yī)囑而私自服用、涂用或者注射藥物,藥物過敏,細(xì)菌或者病毒感染(意外導(dǎo)致的傷口感染不在此限),醫(yī)療事故;

 ?。言校ê瑢m外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕以及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥,但意外所致的流產(chǎn)或者分娩不在此限;

 ?。ㄆ撸┓且蛟馐芤馔舛侣洳幻?;

  (八)任何生物、化學(xué)、核武器,核能裝置造成的爆炸、灼傷、污染或者輻射;

  (九)恐怖活動或者邪教組織活動。

  第八條 在下列任何期間,被保險人遭受意外而致身故或者傷殘的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:

  (一)被保險人被司法機(jī)關(guān)采取強(qiáng)制措施期間或者被判入獄期間;

 ?。ǘ┍槐kU人精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-11)》界定的為準(zhǔn))或者癲癇發(fā)作期間,感染艾滋病病毒或者患艾滋病期間;

 ?。ㄈ┍槐kU人醉酒或者受酒精、毒品、管制藥品的影響期間;

  (四)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間;

 ?。ㄎ澹┍槐kU人駕駛超載機(jī)動交通工具或者機(jī)動交通工具超載;

 ?。┙煌üぞ哂糜谲娛?、競賽、特技、表演、探險、處理爆炸物;

 ?。ㄆ撸?zhàn)爭、軍事行動、暴動或者武裝叛亂期間。

保險金額和保險費(fèi)

  第九條 每一被保險人的交通工具意外傷害保險金額分為“駕駛或者乘坐非經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車意外傷害保險金額”、“乘坐非經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車意外傷害保險金額”、“乘坐經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車意外傷害保險金額”、“乘坐經(jīng)營客運(yùn)軌道交通意外傷害保險金額”、“乘坐經(jīng)營客運(yùn)輪船意外傷害保險金額”和“乘坐經(jīng)營客運(yùn)民航班機(jī)意外傷害保險金額”,分別由投保人與保險人約定,并在本合同中載明。

  第十條 保險費(fèi)由保險人在承保時計算確定。

保險期間

  第十一條 保險期間最長不超過一年,具體起訖時間由投保人與保險人約定,并在本合同中載明。

保險人義務(wù)

  第十二條 保險人同意承保的,應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。

  第十三條 保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供。

  第十四條 保險人收到保險金申請人提供的本保險條款“保險金申請與給付”部分約定的保險金申請證明和資料后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本合同另有約定的除外。

  保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人。對屬于保險責(zé)任的,在與保險金申請人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金的義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

  第十五條 保險人自收到保險金申請人提供的本保險條款“保險金申請與給付”部分約定的保險金申請證明和資料之日起六十日內(nèi),對其給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后,支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險人義務(wù)

  第十六條 投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時一次性交清保險費(fèi)。投保人未按照本合同約定交清保險費(fèi)的,本合同不生效。

  第十七條 訂立本合同時,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。

  投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除本合同。

  前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。

  投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。

  投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但退還保險費(fèi)。

  保險人在本合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除本合同;發(fā)生保險事故的,保險人承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

  第十八條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的不在此限。

  前款約定的“未及時通知”,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的通知遲延。

  第十九條 投保人住所或者通訊地址變更時,應(yīng)當(dāng)及時以書面形式通知保險人。投保人未及時通知的,保險人按本合同所載的投保人的最后住所或者通訊地址發(fā)送有關(guān)通知或其他文件,均視為正確送達(dá)。

保險金申請與給付

  第二十條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)當(dāng)提交下列證明和資料:

 ?。ㄒ唬┍kU金給付申請書;

 ?。ǘ┍kU單或者其他保險憑證、批單;

 ?。ㄈ┍kU金申請人的身份證明,若保險金申請人系受托申請,還應(yīng)當(dāng)提供授權(quán)委托書和授權(quán)委托人的身份證明;

 ?。ㄋ模┕矙C(jī)關(guān)或其他政府主管機(jī)關(guān)、適格機(jī)構(gòu)出具的意外事故證明;

 ?。ㄎ澹┥暾堃馔馍砉时kU金的,除第(一)至(四)項約定的證明和資料外,還應(yīng)當(dāng)提供:

  1.公安機(jī)關(guān)出具的戶籍注銷證明;

  2.公安機(jī)關(guān)或國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身故證明。若被保險人為宣告死亡,則提供宣告死亡判決書;

 ?。┥暾堃馔鈧麣埍kU金的,除第(一)至(四)項約定的證明和資料外,還應(yīng)當(dāng)提供二級以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》出具的傷殘程度鑒定診斷書;

  (七)投保人、被保險人或受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

  保險金申請人未能提供有關(guān)證明和資料,導(dǎo)致保險人無法核實事故的性質(zhì)、原因、損失程度的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

  第二十一條 收到保險事故發(fā)生的通知或信息的,保險人有權(quán)對投保人、被保險人、受益人等進(jìn)行調(diào)查和檢查,投保人、被保險人、受益人等應(yīng)當(dāng)盡量予以配合。

  第二十二條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間以現(xiàn)行法律規(guī)定為準(zhǔn)。

保險合同的變更與解除

  第二十三條 除本合同另有約定外,投保人和保險人雙方經(jīng)協(xié)商同意,在不違反法律和監(jiān)管規(guī)定的情況下,可變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,在本合同保險單或者其他保險憑證上加以批注或者出具批單后生效,或者由投保人和保險人訂立合同變更書面協(xié)議后生效。

  第二十四條 若發(fā)生歸于本保險條款“責(zé)任免除”部分的被保險人身故,本合同約定的對該被保險人的保險責(zé)任終止,除法律另有規(guī)定外,保險人退還相應(yīng)現(xiàn)金價值。

  第二十五條 在本合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除本合同,保險人根據(jù)本合同的約定已給付保險金,或者已發(fā)生本合同約定的保險事故但是尚未給付保險金的,投保人不得要求解除本合同,但是受益人放棄保險金請求權(quán)的不在此限。

  投保人解除本保險合同時,應(yīng)當(dāng)提供下列證明和資料:

 ?。ㄒ唬┙獬贤ㄖ獣?/p>

 ?。ǘ┍kU單或者其他保險憑證、批單;

  (三)投保人身份證明;

  (四)保險費(fèi)發(fā)票或者收據(jù);

  (五)保險人合理要求的其他有關(guān)證明和資料。

  本合同的效力至保險人接到解除合同通知書之日二十四時或者通知書上載明的合同終止時間(以較晚者為準(zhǔn))終止。自收到前款約定的證明和資料之日起三十日內(nèi),保險人退還相應(yīng)現(xiàn)金價值。

爭議處理與法律適用

  第二十六條 因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交本合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;本合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。

  第二十七條 與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。

釋義

  意外傷害:指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

  保險金申請人:指受益人或被保險人的繼承人,或依法享有或行使保險金請求權(quán)的其他自然人。

  《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》:指由中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布(保監(jiān)發(fā)[2014]6號)并經(jīng)國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會備案的中華人民共和國金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),編號JR/T 0083—2013。 

  乘坐:從踏入機(jī)艙、車廂或者甲板時開始,至離開機(jī)艙、車廂或者甲板時終止,但不包括中途離開交通工具期間。

  經(jīng)營客運(yùn)機(jī)動車:指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的、以客運(yùn)為目的的機(jī)動車。

  經(jīng)營客運(yùn)軌道交通:指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的、以客運(yùn)為目的的火車、地鐵、輕軌、有軌電車、磁懸浮。

  經(jīng)營客運(yùn)輪船:指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的、以客運(yùn)為目的客船、渡船、游船。

  經(jīng)營客運(yùn)民航班機(jī):指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的、以客運(yùn)為目的的民航班機(jī)。

  自我傷害:被保險人主動造成的、或被保險人明知或可預(yù)知風(fēng)險可能發(fā)生而不進(jìn)行規(guī)避導(dǎo)致自身肢體傷害或機(jī)能損傷的行為。

  猝死:指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后較短時間內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷或公安機(jī)關(guān)的鑒定為準(zhǔn)。

  醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身傷害的事故。

  恐怖活動:指恐怖主義性質(zhì)的下列行為:

 ?。ㄒ唬┙M織、策劃、準(zhǔn)備實施、實施造成或者意圖造成人員傷亡、重大財產(chǎn)損失、公共設(shè)施損壞、社會秩序混亂等嚴(yán)重社會危害的活動的;

 ?。ǘ┬麚P(yáng)恐怖主義,煽動實施恐怖活動,或者非法持有宣揚(yáng)恐怖主義的物品,強(qiáng)制他人在公共場所穿戴宣揚(yáng)恐怖主義的服飾、標(biāo)志的;

 ?。ㄈ┙M織、領(lǐng)導(dǎo)、參加恐怖活動組織的;

 ?。ㄋ模榭植阑顒咏M織、恐怖活動人員、實施恐怖活動或者恐怖活動培訓(xùn)提供信息、資金、物資、勞務(wù)、技術(shù)、場所等支持、協(xié)助、便利的;

 ?。ㄎ澹┢渌植阑顒印?/p>

  感染艾滋病病毒或者患艾滋?。?/strong>在人體血液或者其它樣本中檢測到艾滋病病毒或者其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的,為患艾滋病。艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。

  毒品:指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

  管制藥品:指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),被列為特殊管理的藥品,包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。

  酒后駕駛:指經(jīng)檢測或者鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過道路交通法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

  無有效駕駛證駕駛:包括下列任何情形:

 ?。ㄒ唬o駕駛證駕駛或者持有效期已屆滿的駕駛證駕駛;

  (二)駕駛的機(jī)動交通工具與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;

  (三)實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性物品等危險物品的機(jī)動交通工具,實習(xí)期內(nèi)駕駛機(jī)動交通工具牽引掛車;

 ?。ㄋ模┏治窗匆?guī)定審驗的駕駛證駕駛,以及駕駛證被暫扣、扣留、吊銷或者注銷期間駕駛機(jī)動交通工具;

 ?。ㄎ澹┦褂酶鞣N專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;

 ?。┰谝勒辗煞ㄒ?guī)或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動交通工具的其他情況下駕駛機(jī)動交通工具。

  無有效行駛證:包括下列任何情形:

 ?。ㄒ唬C(jī)動交通工具被依法注銷登記;

 ?。ǘC(jī)動交通工具無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌,或者臨時號牌或者臨時移動證;

 ?。ㄈC(jī)動交通工具未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進(jìn)行安全技術(shù)檢驗或者檢驗未通過,未依法按時進(jìn)行或者通過安全技術(shù)檢驗。

  不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

  現(xiàn)金價值:現(xiàn)金價值=凈保費(fèi)×(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險期間的天數(shù),已生效日數(shù)亦即保險責(zé)任期間已經(jīng)過日數(shù)(不足一日的按一日計算)。除本合同另有約定外,凈保費(fèi)=保險費(fèi)×(1-25%)。

【關(guān)閉窗口】